स्प्रेंगेल शोल्डर (Sprengel’s Shoulder in Hindi): लक्षण, निदान और फिजियोथेरेपी उपचार गाइड

स्प्रेंगेल शोल्डर, जिसे स्प्रेंगेल विकृति भी कहा जाता है, एक दुर्लभ जन्मजात स्थिति है जिसमें कंधे की हड्डी (स्कैपुला) पीठ पर सामान्य से अधिक ऊँची होती है। यह असामान्य स्थिति कंधे की गति को सीमित कर सकती है, दृश्य विषमता पैदा कर सकती है, और कुछ मामलों में, असुविधा या कार्यात्मक चुनौतियों का कारण बन सकती है। हालाँकि इसका आमतौर पर बचपन में ही निदान हो जाता है, लेकिन कंधे की गतिशीलता और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रारंभिक पहचान और उपचार आवश्यक है। यह मार्गदर्शिका स्प्रेंगेल शोल्डर के बारे में आपको जो कुछ भी जानना आवश्यक है, उसके बारे में बताती है, जिसमें इसके लक्षण, कारण, निदान, गंभीरता का आकलन, उपचार के विकल्प और इस स्थिति के प्रभावी
प्रबंधन में फिजियोथेरेपी की महत्वपूर्ण भूमिका शामिल है।

स्प्रेंगेल के कंधे को समझना (स्प्रेंजेल विकृति)

स्प्रेंगेल शोल्डर एक जन्मजात स्थिति है जिसकी विशेषता स्कैपुला (कंधे की हड्डी) का असामान्य रूप से ऊपर उठना है। यह तब होता है जब भ्रूण के प्रारंभिक विकास के दौरान स्कैपुला अपनी सामान्य स्थिति में नहीं आ पाता, जिसके परिणामस्वरूप एक ऊँचा कंधा बन जाता है जो छोटा या विकृत दिखाई दे सकता है। यह विकृति आसपास की पेरिस्कैपुलर मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जिससे अक्सर कंधे की गति सीमित हो जाती है और सौंदर्य संबंधी चिंताएँ पैदा होती हैं।

इस स्थिति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, मामूली मामलों में न्यूनतम कार्यात्मक प्रभाव से लेकर अधिक स्पष्ट विकृतियाँ जो गति को प्रतिबंधित करती हैं और असुविधा का कारण बनती हैं। कई मामलों में, स्कैपुला और ग्रीवा रीढ़ के बीच ओमोवर्टेब्रल हड्डी नामक एक अतिरिक्त अस्थि-संबंध बन जाता है, जिससे गतिशीलता और भी सीमित हो जाती है।

स्प्रेंगेल कंधे की शारीरिक रचना और यांत्रिकी को समझना उपचार के सर्वोत्तम दृष्टिकोण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, चाहे वह फिजियोथेरेपी, सर्जरी या दोनों के संयोजन के माध्यम से हो।

स्प्रेंगेल शोल्डर के सामान्य लक्षण

स्प्रेंगेल शोल्डर के लक्षण, विकृति की गंभीरता के आधार पर, हल्के कॉस्मेटिक समस्याओं से लेकर महत्वपूर्ण कार्यात्मक सीमाओं तक हो सकते हैं। कुछ व्यक्तियों को कुछ ध्यान देने योग्य समस्याओं का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य को कंधे की गति और मुद्रा से जुड़ी दैनिक चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है।

विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• एक तरफ स्पष्ट रूप से ऊंचा और छोटा कंधा

• कंधे की गति सीमित होना, विशेष रूप से हाथ को कंधे के स्तर से ऊपर उठाने में कठिनाई होना

• कंधे की विषमता या ऊपरी पीठ की असमानता

• मध्यम से गंभीर मामलों में गर्दन या ऊपरी पीठ में तकलीफ

• स्कैपुला और ग्रीवा रीढ़ के बीच एक हड्डीदार पुल (ओमोवर्टेब्रल हड्डी) की उपस्थिति, जो गतिशीलता को और सीमित कर सकती है

कारण और जोखिम कारक

स्प्रेंगेल शोल्डर एक जन्मजात स्थिति है, अर्थात यह जन्म से पहले ही विकसित हो जाती है। इसका सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह भ्रूण के विकास के दौरान स्कैपुला के अपनी सामान्य स्थिति में न आ पाने के कारण होता है। इस स्थिति के प्रमुख कारण और जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:

• जन्मजात उत्पत्ति: यह स्थिति आमतौर पर बिना किसी स्पष्ट कारण के छिटपुट रूप से उत्पन्न होती है, हालांकि कभी-कभी इसे अन्य जन्मजात असामान्यताओं से भी जोड़ा जाता है।

• जेनेटिक कारक: हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन कुछ मामलों में पारिवारिक पैटर्न हो सकता है, जो संभावित आनुवंशिक प्रभाव का संकेत देता है।

• संबद्ध सिंड्रोम: स्प्रेंगेल की विकृति अन्य मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के साथ हो सकती है, जैसे कि क्लिपेल-फेल सिंड्रोम (ग्रीवा कशेरुकाओं का संलयन), स्कोलियोसिस, या पसलियों की विसंगतियाँ।

स्प्रेंगेल विकृति का निदान कैसे किया जाता है

स्प्रेंगेल कंधे के निदान में विकृति की गंभीरता का आकलन करने और उपचार योजना को निर्देशित करने के लिए नैदानिक मूल्यांकन और इमेजिंग अध्ययनों का संयोजन शामिल है। समय पर हस्तक्षेप सुनिश्चित करने और कार्यात्मक परिणामों में सुधार के लिए शीघ्र निदान महत्वपूर्ण है। निदान के प्रमुख चरण इस प्रकार हैं:

नैदानिक परीक्षण

• स्पष्ट रूप से ऊपर उठे हुए स्कैपुला का अवलोकन और कंधे की विषमता का आकलन

• कंधे की गति की सीमा का मूल्यांकन, विशेष रूप से हाथ की ऊंचाई

• किसी भी असामान्य अस्थि संरचना, जैसे कि ओमोवर्टेब्रल हड्डी का पता लगाने के लिए स्पर्श

रेडियोलॉजी और इमेजिंग

• एक्स-रे: स्कैपुला की स्थिति की पुष्टि करने और संबंधित कंकाल संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है

• सीटी या एमआरआई स्कैन:हड्डी और कोमल ऊतकों की विस्तृत छवियां प्रदान करना, ओमोवर्टेब्रल हड्डी की उपस्थिति का आकलन करने और शल्य चिकित्सा या फिजियोथेरेपी दृष्टिकोण की योजना बनाने में मदद करना (स्प्रेंगेल विकृति रेडियोलॉजी)

वर्गीकरण और गंभीरता ग्रेडिंग

उपचार संबंधी निर्णय लेने के लिए, स्प्रेंगेल के कंधे को आमतौर पर उसके दृश्य और कार्यात्मक प्रभाव के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली प्रणाली कैवेंडिश वर्गीकरण है, जो विकृति की गंभीरता को हल्के से लेकर गंभीर तक वर्गीकृत करती है।

• ग्रेड 1 (बहुत हल्का): कंधे की विषमता मुश्किल से ही ध्यान देने योग्य होती है, अक्सर यह केवल कपड़े उतारने पर ही दिखाई देती है।

• ग्रेड 2 (हल्का): कपड़े पहने होने पर भी कंधे का हल्का सा उठाव दिखाई देता है, लेकिन गतिशीलता केवल थोड़ी सी ही सीमित होती है।

• ग्रेड 3 (मध्यम): कंधे की हड्डी का उठा हुआ भाग आसानी से दिखाई देता है, जिसमें एक प्रमुख गांठ होती है तथा गतिशीलता पर मध्यम प्रतिबंध होता है।

• ग्रेड 4 (गंभीर): स्कैपुला गर्दन के करीब स्थित है, जिसमें महत्वपूर्ण कार्यात्मक सीमाएं और स्पष्ट विकृति है।

इस प्रणाली द्वारा वर्गीकृत विकृति की गंभीरता यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या केवल फिजियोथेरेपी ही पर्याप्त होगी या सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जाना चाहिए।

स्प्रेन्गेल कंधे उपचार के विकल्प

स्प्रेंगेल कंधे के लिए उपचार का तरीका विकृति की गंभीरता और कार्यात्मक क्षति के स्तर पर निर्भर करता है। हालाँकि हल्के मामलों में केवल निगरानी या फिजियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अधिक गंभीर विकृतियों में शल्य चिकित्सा सुधार से लाभ हो सकता है। मुख्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

रूढ़िवादी (गैर-शल्य चिकित्सा) प्रबंधन

• फिजियोथेरेपी कई मामलों में उपचार की पहली पंक्ति है, जिसका उद्देश्य कंधे की गतिशीलता में सुधार करना और पेरिस्कैपुलर मांसपेशियों को मजबूत करना है।

• समय के साथ कंधे की कार्यक्षमता और उपस्थिति पर नज़र रखने के लिए नियमित निगरानी।

सर्जिकल हस्तक्षेप

• सर्जरी आमतौर पर मध्यम से गंभीर मामलों (कैवेंडिश ग्रेड 3 या 4) के लिए विचार की जाती है, जहां गतिशीलता पर महत्वपूर्ण प्रतिबंध या कॉस्मेटिक चिंता होती है।

• वुडवर्ड प्रक्रिया जैसी प्रक्रियाओं का उद्देश्य स्कैपुला को अधिक सामान्य स्थिति में लाना होता है और इसमें यदि ओमोवर्टेब्रल हड्डी मौजूद हो तो उसे हटाना भी शामिल हो सकता है।

स्प्रेंगेल कंधे के लिए फिजियोथेरेपी: लक्ष्य, व्यायाम और प्रारंभिक हस्तक्षेप

स्प्रेंगेल कंधे के इलाज में फिजियोथेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर हल्के से मध्यम मामलों में जहाँ सर्जरी की तुरंत सलाह नहीं दी जाती। सर्जिकल सुधार के बाद भी, गतिशीलता बहाल करने और कंधे की कार्यक्षमता को मज़बूत करने के लिए फिजियोथेरेपी ज़रूरी रहती है।

फिजियोथेरेपी के लक्ष्य

• कंधे की गति की सीमा को बढ़ाना

• बेहतर मुद्रा और गति के लिए पेरिस्केपुलर मांसपेशियों को मजबूत करना

• मांसपेशियों की जकड़न और जोड़ों की अकड़न को रोकना

• कंधे की समग्र कार्यक्षमता और आराम में सुधार

प्रमुख फिजियोथेरेपी व्यायाम

• स्कैपुलर स्थिरीकरण: बेहतर संरेखण को बढ़ावा देने के लिए स्कैपुलर रिट्रेक्शन और शोल्डर ब्लेड स्क्वीज़ जैसे व्यायाम करें।

• कंधे की गतिशीलता अभ्यास: लचीलापन बढ़ाने के लिए हाथ उठाना, दीवार पर फिसलना और हल्का खिंचाव करना।

• दिनचर्या को सुदृढ़ बनाना: प्रतिरोध बैंड व्यायाम कंधे की करधनी और आसपास की मांसपेशियों को लक्षित करते हैं।

• स्ट्रेचिंग: लचीलापन बनाए रखने और तनाव कम करने के लिए गर्दन और कंधे को हल्का सा स्ट्रेच करें।

शीघ्र हस्तक्षेप का महत्व

फिजियोथेरेपी जल्दी शुरू करने से कंधे की कार्यक्षमता को अधिकतम करने में मदद मिलती है, यहाँ तक कि उन मामलों में भी जहाँ बाद में सर्जरी की योजना बनाई जा सकती है। एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित एक सुव्यवस्थित घरेलू व्यायाम कार्यक्रम दीर्घकालिक सुधार में सहायक होता है और स्थिति को बिगड़ने से रोकने में मदद करता है।

सर्जिकल उपचार: इसकी आवश्यकता कब होती है?

स्प्रेंगेल कंधे का सर्जिकल उपचार आमतौर पर मध्यम से गंभीर मामलों में ही किया जाता है, जहाँ विकृति कंधे की गति को काफी हद तक सीमित कर देती है या कॉस्मेटिक समस्याएँ पैदा करती है। सर्जरी का उद्देश्य उभरे हुए स्कैपुला को पुनः व्यवस्थित करना होता है ताकि कार्य और रूप-रंग दोनों में सुधार हो सके।

शल्य चिकित्सा उपचार के बारे में मुख्य बिंदु:

• सामान्य प्रक्रियाएँ: सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी वुडवर्ड प्रक्रिया है, जिसमें स्कैपुला को अलग करके उसे सामान्य स्थिति में लाया जाता है। कई मामलों में, गतिशीलता बढ़ाने के लिए ओमोवर्टेब्रल हड्डी (यदि मौजूद हो) को भी हटा दिया जाता है।

• सर्जरी के लिए आदर्श आयु: सर्जरी की सिफारिश आमतौर पर 3 से 8 वर्ष की आयु के बीच की जाती है, क्योंकि युवा मरीज कार्यक्षमता और सौंदर्य उपस्थिति दोनों के संदर्भ में बेहतर परिणाम प्राप्त करते हैं।

• जोखिम और लाभ: हालांकि सर्जरी से महत्वपूर्ण सुधार हो सकते हैं, लेकिन इसमें संक्रमण, निशान और तंत्रिका क्षति जैसे सामान्य सर्जिकल जोखिम भी होते हैं। हालाँकि, अधिकांश रोगियों को कंधे की गतिशीलता में उल्लेखनीय सुधार और विकृति में कमी का अनुभव होता है।

नोट: सर्जरी के बारे में निर्णय स्थिति की गंभीरता, बच्चे की आयु और हस्तक्षेप के अपेक्षित लाभ के आधार पर लिया जाता है, जो अक्सर आर्थोपेडिक सर्जन और फिजियोथेरेपिस्ट दोनों के परामर्श से किया जाता है।

स्वास्थ्य लाभ और उपचार के बाद की देखभाल

स्प्रेंगेल कंधे के उपचार के बाद, विशेष रूप से सर्जरी के बाद, बेहतर परिणाम सुनिश्चित करने के लिए एक सुव्यवस्थित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के बाद की देखभाल, उपचार, कंधे की गति को बहाल करने और जटिलताओं को रोकने पर केंद्रित होती है। स्वास्थ्य लाभ और देखभाल के प्रमुख पहलुओं में शामिल हैं:

• ऑपरेशन के बाद फिजियोथेरेपी: कंधे की गतिशीलता को बनाए रखने और धीरे-धीरे बेहतर बनाने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद फिजियोथेरेपी शुरू की जाती है। कंधे और आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत बनाने के लिए धीरे-धीरे व्यायाम शुरू किए जाते हैं।

• उपचार की निगरानी: घाव के ठीक होने की जांच, जटिलताओं की निगरानी, तथा गति की सीमा और दिखावट में सुधार का आकलन करने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियां आवश्यक हैं।

• अपेक्षित पुनर्प्राप्ति समयरेखा: सर्जरी के बाद प्रारंभिक उपचार में आमतौर पर कुछ सप्ताह लगते हैं, लेकिन पूर्ण पुनर्वास, जिसमें ताकत और लचीलापन वापस पाना भी शामिल है, में कई महीने लग सकते हैं।

• घरेलू देखभाल मार्गदर्शन: मरीजों और देखभाल करने वालों को घाव की उचित देखभाल, गतिविधि प्रतिबंधों और दैनिक गतिविधियों को धीरे-धीरे पुनः शुरू करने की सलाह दी जाती है।

इलाज न कराने पर संभावित जटिलताएँ

यदि स्प्रेन्गेल कंधे का उपचार नहीं किया जाता है, विशेष रूप से मध्यम से गंभीर मामलों में, तो इससे कई दीर्घकालिक जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, जो कार्य और जीवन की गुणवत्ता दोनों को प्रभावित कर सकती हैं।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• लगातार कार्यात्मक सीमाएँ: कंधे की गतिशीलता में कमी से दैनिक गतिविधियों में बाधा आ सकती है, जैसे सिर के ऊपर तक पहुंचना या वस्तुओं को उठाना।

• आसन असंतुलन: ऊंचा उठा हुआ स्कैपुला असमान मुद्रा में योगदान दे सकता है, जो समय के साथ गर्दन, कंधों और पीठ पर दबाव डाल सकता है।

• मांसपेशियों में कमजोरी और जकड़न: हस्तक्षेप के बिना, पेरिस्कैपुलर मांसपेशियां कमजोर या कठोर हो सकती हैं, जिससे गतिशीलता और अधिक बाधित हो सकती है।

• मनोसामाजिक चिंताएँ: कंधे की स्पष्ट विषमता, विशेष रूप से बच्चों और किशोरों में, आत्म-सम्मान संबंधी समस्याओं या सामाजिक असुविधा का कारण बन सकती है।

• दुर्लभ दीर्घकालिक असुविधा: यद्यपि यह हमेशा दर्दनाक नहीं होता, फिर भी कुछ व्यक्तियों में परिवर्तित यांत्रिकी के कारण गर्दन या कंधे में लगातार असुविधा हो सकती है।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

स्प्रेन्गेल कंधा क्या है और इसकी पहचान कैसे की जाती है?

स्प्रेंगेल शोल्डर एक जन्मजात स्थिति है जिसमें कंधे की हड्डी सामान्य से अधिक ऊँची होती है। इसकी पहचान नैदानिक परीक्षण और इमेजिंग के माध्यम से की जाती है, जिसके लक्षणों में कंधे की असममिति और कंधे की सीमित गति शामिल है।

आप स्प्रेन्गेल कंधे का व्यायाम कैसे करते हैं?

व्यायाम गतिशीलता में सुधार और पेरिस्केपुलर मांसपेशियों को मज़बूत बनाने पर केंद्रित होते हैं। इनमें फिजियोथेरेपिस्ट के मार्गदर्शन में कंधे की हड्डियों को सिकोड़ना, हाथ उठाना और स्कैपुलर स्थिरीकरण व्यायाम शामिल हो सकते हैं।

स्प्रेन्गेल कंधे के लिए फिजियोथेरेपी उपचार क्या है?

फिजियोथेरेपी का उद्देश्य गति की सीमा को बढ़ाना, आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत बनाना और मुद्रा में सुधार करना है। इसमें व्यक्तिगत व्यायाम और मैनुअल थेरेपी शामिल है, जिसे अक्सर घरेलू व्यायाम मार्गदर्शन के साथ जोड़ा जाता है।

स्प्रेन्गेल कंधे के सामान्य लक्षण क्या हैं?

लक्षणों में आमतौर पर कंधे की हड्डी का ऊंचा उठना, कंधे में असममिति, बांह की सीमित ऊंचाई, तथा कुछ मामलों में गर्दन या पीठ में तकलीफ शामिल होती है।

स्प्रेन्गेल विकृति के निदान में रेडियोलॉजी कैसे मदद करती है?

रेडियोलॉजी, जैसे कि एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई, स्कैपुला की उन्नत स्थिति की पुष्टि करते हैं और ओमोवर्टेब्रल हड्डी जैसी संबंधित असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं, जिससे उपचार संबंधी निर्णय लेने में मदद मिलती है।

क्या स्प्रेन्गेल शोल्डर दोनों कंधों को प्रभावित कर सकता है?

यह आमतौर पर एकतरफा होता है (एक कंधे को प्रभावित करता है), लेकिन बहुत दुर्लभ मामलों में, यह दोनों कंधों को प्रभावित कर सकता है।

स्प्रेन्गेल विकृति का आमतौर पर किस उम्र में इलाज किया जाता है?

उपचार अक्सर बचपन में ही शुरू हो जाता है, और ज़रूरत पड़ने पर सर्जरी आदर्श रूप से 3 से 8 साल की उम्र के बीच की जाती है। स्थिति का निदान होते ही फिजियोथेरेपी शुरू की जा सकती है।

क्या स्प्रेन्गेल कंधे के सभी मामलों में सर्जरी आवश्यक है?

नहीं, हल्के मामलों को अक्सर केवल फिजियोथेरेपी से ही प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। गंभीर कार्यात्मक या कॉस्मेटिक समस्याओं वाले अधिक गंभीर मामलों में आमतौर पर सर्जरी पर विचार किया जाता है।

स्प्रेन्गेल कंधे की सर्जरी की सफलता दर क्या है?

कंधे की कार्यक्षमता और दिखावट दोनों में सुधार लाने में सर्जरी की सफलता दर आमतौर पर उच्च होती है, खासकर जब यह युवावस्था में की जाती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कितनी लंबी होती है?

प्रारंभिक उपचार में कुछ सप्ताह लगते हैं, लेकिन इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए फिजियोथेरेपी सहित पूर्ण पुनर्वास कई महीनों तक जारी रह सकता है।

क्या फिजियोथेरेपी कंधे की कार्यक्षमता में सुधार करने में मदद कर सकती है?

हां, फिजियोथेरेपी गतिशीलता, शक्ति और मुद्रा में सुधार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, चाहे इसका उपयोग अकेले उपचार के रूप में किया जाए या सर्जरी के बाद।

क्या अनुपचारित स्प्रेन्गेल विकृति के कोई दीर्घकालिक प्रभाव हैं?

यदि उपचार न किया जाए, तो मध्यम से गंभीर मामलों में स्थायी गतिशीलता प्रतिबंध, आसन संबंधी समस्याएं और दुर्लभ मामलों में दीर्घकालिक असुविधा हो सकती है।

ओमोवर्टेब्रल हड्डी क्या है और यह महत्वपूर्ण क्यों है?

ओमोवर्टेब्रल हड्डी स्कैपुला और ग्रीवा रीढ़ के बीच एक असामान्य अस्थि-संबंध है, जो अक्सर स्प्रेंगेल के कंधे में देखी जाती है। यह गतिशीलता को और सीमित कर सकती है और यदि मौजूद हो, तो आमतौर पर सर्जरी के दौरान इसे हटा दिया जाता है।

क्या स्प्रेन्गेल विकृति के साथ बच्चे सामान्य रूप से रह सकते हैं?

हल्के मामलों वाले कई बच्चे सामान्य जीवन जीते हैं, तथा उन पर कार्यात्मक प्रभाव बहुत कम होता है, हालांकि कंधे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए निगरानी और फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

क्या स्प्रेन्गेल विकृति दर्दनाक है?

यह आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है, लेकिन कुछ व्यक्तियों को असुविधा का अनुभव हो सकता है, खासकर यदि गतिशीलता काफी सीमित हो या अन्य मस्कुलोस्केलेटल समस्याएं मौजूद हों।

डॉक्टर स्प्रेन्गेल कंधे की गंभीरता को कैसे वर्गीकृत करते हैं?

डॉक्टर कैवेंडिश वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हैं, जो कॉस्मेटिक उपस्थिति और कार्यात्मक प्रभाव के आधार पर विकृति को 1 (बहुत हल्का) से 4 (गंभीर) तक वर्गीकृत करता है।